1992年，参演个人首部电影《CrossingtheBridge》。1993年，参演剧情电影《Rift》。1997年，参演由理查德·唐纳执导的惊悚电影《连锁阴谋》。1999年，汤姆·麦卡锡创立了国际艺术家组织国际灵航协会。

2000年，参演家庭喜剧电影《拜见岳父大人》。2003年，执导个人首部电影《心灵驿站》，该片由彼特·丁拉基主演，影片获得第57届英国电影学院奖最佳原创剧本奖，他凭借该片获得第19届圣丹斯国际电影节瓦尔度·绍特编剧奖。

2005年，参演由斯蒂芬·加汉执导的惊悚电影《辛瑞那》。2006年，参演战争电影《父辈的旗帜》；同年，参演由斯蒂文·泽里安执导的传记电影《国王班底》；此外，还参演了剧情电影《战火迷情》。

2007年，执导由理查·詹金斯、西娅姆·阿巴斯、哈兹·斯雷曼联袂主演的犯罪电影《不速之客》，该片入围第53届意大利电影大卫奖最佳外国电影奖，获得第34届法国多维尔美国电影节电影节大奖。2008年，参演喜剧电影《代孕妈妈》。

2009年，担任动画电影《飞屋环游记》的编剧，该片由彼特·道格特执导，该片入围第82届奥斯卡金像奖最佳原创剧本奖，他凭借该片入围第37届美国动画安妮奖最佳编剧奖；同年，与约翰·库萨克、桑迪·牛顿联合出演由罗兰·艾默里奇执导的灾难电影《2012》，在影片中扮演阿曼达·皮特的男朋友戈登西·尔伯曼；3月20日，与克里夫·欧文共同参演的惊悚电影《口是心非》上映；此外，还参演了奇幻惊悚电影《可爱的骨头》。

2010年，客串喜剧电影《拜见岳父大人3》；11月5日，参演的动作电影《公平游戏》上映；同年，出版小说《c》。2011年，执导由保罗·吉亚玛提、亚历克斯·沙弗尔共同主演的喜剧电影《双赢》；同年，担任奇幻剧《权力的游戏第一季》的制作人。

2014年，执导由亚当·桑德勒、史蒂夫·布西密、达斯汀·霍夫曼联合主演的喜剧电影《鞋匠人生》，该片讲述了一个孤独的修鞋师傅突然间获得了神奇的力量，修谁的鞋就可以体验那个人的生活的故事；5月16日，担任编剧的运动传记电影《百万金臂》上映。

2015年，客串喜剧科幻电影《像素大战》；同年，自编自导传记电影《聚焦》，该片获得第88届奥斯卡金像奖最佳影片奖、最佳原创剧本奖，他凭借该片入围第88届奥斯卡金像奖最佳导演奖、第73届美国金球奖最佳导演奖；此外，还出版了小说《撒丁岛》。

2017年，执导奇幻电影《霸王龙汤米》，该片根据DougTenNapel的同名漫画小说改编；同年，与多人联合执导悬疑剧《十三个原因第一季》，该剧由迪兰·明奈特、凯瑟琳·兰福德等联合主演。

2018年5月18日，由其执导的电视剧《十三个原因第二季》首播；8月3日，担任编剧的喜剧冒险电影《克里斯托弗·罗宾》上映，该片由马克·福斯特执导。

奥斯卡金像奖

• 2016第88届奥斯卡金像奖最佳导演奖聚焦（提名）
• 2016第88届奥斯卡金像奖最佳影片奖聚焦（获奖）
• 2016第88届奥斯卡金像奖最佳原创剧本奖聚焦（获奖）
• 2010第82届奥斯卡金像奖最佳原创剧本奖飞屋环游记（提名）

美国金球奖

• 2016第73届美国金球奖最佳导演奖聚焦（提名）

英国电影学院奖

• 2004第57届英国电影学院奖最佳原创剧本奖心灵驿站（获奖）

圣丹斯国际电影节

• 2003第19届圣丹斯国际电影节瓦尔度·绍特编剧奖心灵驿站（获奖）
• 2003第19届圣丹斯国际电影节观众奖-剧情片心灵驿站（获奖）
• 2003第19届圣丹斯国际电影节评审团大奖-剧情片心灵驿站（提名）

意大利电影大卫奖

• 2009第53届意大利电影大卫奖最佳外国电影奖不速之客（提名）

美国动画安妮奖

• 2010第37届美国动画安妮奖最佳编剧奖飞屋环游记（提名）

美国卫星奖

• 2016第20届美国卫星奖最佳影片奖聚焦（获奖）

法国多维尔美国电影节

• 2008第34届法国多维尔美国电影节电影节大奖不速之客（获奖）

美国电影独立精神奖

• 2016第31届美国电影独立精神奖最佳影片奖聚焦（获奖）
• 2016第31届美国电影独立精神奖最佳导演奖聚焦（获奖）
• 2016第31届美国电影独立精神奖最佳剧本奖聚焦（获奖）
• 2016第31届美国电影独立精神奖罗伯特·阿特曼荣誉奖聚焦（获奖）

汤姆·麦卡锡始终关注艺术和社会中的非本真性以及重复或复制的首要性和原创性。。

汤姆·麦卡锡有能力把一切干净利落地安置到一个简洁明了的叙事中去。他的写作是“基于对形而上学传统和被封为纯粹理式的艺术的反叛，通过对主人公经验的不断重复，以极简的文字风格对外部世界展开平面化的物质想象，借助缺失的信息、不在场的人物和难以言说的内容，实现了一种吊诡的建构性的解构。”